2018년 아동구강건강실태조사 결과 발표-12세 아동 절반 이상 영구치 충치 경험, 전반적으로 ’15년과 비슷하거나 약간 개선

2018년 아동구강건강실태조사 결과 발표-12세 아동 절반 이상 영구치 충치 경험, 전반적으로 ’15년과 비슷하거나 약간 개선

 

등록일 : 2019-06-02[최종수정일 : 2019-06-03] 담당부서 : 구강정책과

 

 

 

2018년 아동구강건강실태조사 결과 발표

- 12세 아동 절반 이상 영구치 충치 경험, 전반적으로 ’15년과 비슷하거나 약간 개선 -
- 제때 진료받지 못한 비율 감소(25%->15%)에도, 경제수준 낮은 집단에서 2배 높아 -
- 평생 치아 건강을 위한 아동치과주치의 시범사업 내년부터 실시 -

□ 보건복지부(장관 박능후)는 우리나라 아동·청소년의 구강건강상태와 구강건강의식을 파악하기 위한 전국 단위 구강건강조사인 ‘2018년 아동구강건강실태조사’ 결과를 발표하였다.

 ○ 이번 실태조사는 2000년 1차 조사 이후 7번째이며(매 3년마다 실시), 5세 및 12세 4만 1670명을 대상으로 치과의사가 각 기관을 직접 방문하여 구강검진과 설문조사를 수행하였다.

 ○ 영구치 건강상태를 측정하기에 적합한 12세 아동의 치아우식*경험 및 치과의료 이용과, 유치 건강상태를 측정하기에 적합한 5세 아동의 치아우식경험을 광역자치단체(이하 ‘시·도’) 단위로 산출하였다. 

    * 치아우식(충치): 구강내의 세균들이 설탕, 전분 등을 분해하여 생기는 산에 의해 치아의 제일 바깥부분을 감싸는 법랑질이 손상

□ 2018년 조사 결과 치아의 건강상태를 나타내는 여러 지표는 2000년 이후 지속적으로 개선되고 있으나, 2010년부터는 다소 정체 중인 상황이다.

□ 이번 아동구강건강실태조사의 주요 결과는 다음과 같다. (☞붙임1)

 ① (충치) 12세 아동 절반 이상이 영구치 충치를 경험한 적이 있으며(영구치우식경험자율* 56.4%), 12세 아동이 경험한 평균 충치 개수는 1.84개로, 경제협력개발기구(OECD) 가입국 평균 1.2개보다 많았다. (미국 0.4개, 일본 0.8개 등)

[그림1] 영구치 충치(우식) 상태 변화

    * 우식경험자율 : 우식 경험(현재 우식 발생 또는 치료 완료)한 대상자의 비율  우식유병자율 : 현재 치아에 우식이 발생한 대상자의 비율

 ② (치아홈메우기) 12세 아동 60.0%가 영구치에 충치예방을 위해 치아홈메우기를 받았으며, 평균적으로 치료 받은 영구치수는 2.34개였다.
 
   - ‘09년 건강보험 치아홈메우기 급여화 및 ’17년 본인부담금 인하(30%→10%) 이후 치아홈메우기 보유자율이 확대되었다.

    * 치아홈메우기(치면열구전색, 실란트) : 치아의 씹는 면에 있는 좁고 깊은 틈을 메꾸어 충치 발생을 예방하는 시술로 제1대구치(4개)에 주로 시행

[그림2] 치아홈메우기(치면열구전색) 보유 상태 변화

 ③ (잇몸건강) 12세 아동 12.1%가 치은탐침검사시 출혈*을 보이고 있으나, 과거에 비해 그 비율이 크게 감소하였으며(‘00년 26.9%→’18년 12.1%), 치석을 보유하고 있는 비율 역시 감소하였다(‘00년 26.8%→’18년 6.6%). 

    * 치은탐침검사 : 탐침을 일정하고 가벼운 힘으로 잇몸 내로 삽입하여 색깔, 붓기 정도를 확인하여 현재 잇몸의 염증상태를 측정

 ④ (치과의료 이용) 12세 아동이 최근 1년간 치과진료를 받은 비율은 71.0%이며, 치과진료가 필요하다고 생각함에도 진료를 받지 못한 미충족치료필요율은 15.0%로 나타났다.

   - 미충족치료는 꾸준하게 감소(‘10년 32.4%→‘15년 25.3%→’18년 15.0%)하였으며, 치과진료를 받지 못한 주요 원인은 시간부족(56.6%), 가벼운증상(25.5%), 진료에 대한 무서움(10.2%) 순으로 나타났다.

[그림3] 미충족치료필요율 연도별 변화 및 지역 비교

□ 특히, 이번조사에서는 12세 아동을 대상으로 본인의 경제상태를 스스로 평가하는 설문조사를 시행하였으며, 이를 상,중,하(3단계)로 분류하여 구강건강상태와 구강건강의식 각 항목을 분석하였다.

 ○ 경제상태가 ‘하’인 집단에서 치아와 치주건강이 상대적으로 좋지 않았고, 치아홈메우기 보유율과 치과의료 이용 접근성도 낮아 개선이 필요한 것으로 나타났다.

   - 또한, 대부분의 구강건강상태가 도지역이 특·광역시에 비해 좋지 않은 것으로 나타났다.

[그림4] 주관적 경제상태에 따른 구강건강 비교

□ 보건복지부는 이번 조사를 바탕으로 아이들이 평생 건강한 치아를 유지할 수 있도록 영구치가 완성되는 12세 전후에 구강검진 및 교육, 예방진료 등을 실시하는 “아동 치과주치의 제도”를 도입할 예정이다.

 ○ 대상 아동이 적은 비용부담으로 가까운 동네 치과의원에서 구강검진 및 예방진료를 받을 수 있도록, 대상자 범위 및 서비스 내용을 검토하고 있으며 내년부터 시범사업을 실시할 계획이다.

□ 보건복지부 권준욱 건강정책국장은 “아동구강건강실태조사는 우리나라 구강보건실태와 지역 간 구강건강격차를 파악할 수 있는 중요한 사업으로, 향후 구강보건정책, 구강보건사업 및 연구분야 등에서의 다양한 활용이 기대된다”고 밝혔다.

 ○ 또한 “선진국에 비해 여전히 낮은 우리나라 아동의 구강 건강수준을  높이는 동시에, 경제상태에 따른 구강건강격차를 해소하기 위한 포용적 복지의 기반 마련을 위해 노력하겠다”고 강조했다.

□ 연구책임자인 최충호 교수(대한예방치과·구강보건학회 회장)는 “영구치가 나오는 6세부터 치아홈메우기와 같은 예방적 치료를 통해 충치를  예방하는 것이 매우 중요하며, 미래의 구강상태를 예측할 수 있는 아동의 구강건강 관리에 대한 사회의 관심이 필요하다”고 밝혔다.

< 붙임 > 1. 2018 아동구강건강실태조사 주요 결과2. 아동 치과주치의 제도 도입

붙임 1

 2018 아동구강건강실태조사 주요 결과

1. 조사 개요

 ○ (목적) 국민구강건강 증진 위한 전국 단위 구강 보건 실태 파악

   - 구강보건사업 기본계획 수립 및 관리 프로그램 개발 위한 기초자료

   - 지역 단위 구강건강상태를 확인하고, 지역 여건이 반영된 실질적인 구강보건사업 추진에 활용

 ○ (법적 근거) 구강보건법 제9조 및 시행령 제4조

     * 구강보건법 제9조(구강건강실태조사) ①보건복지부장관은 국민의 구강건강상태와 구강건강의식 등 구강건강실태를 정기적으로 조사하여야 한다.

 ○ (조사 대상) 중학교 324개, 유치원 및 어린이집 327개 총 4만 1670명

   - 유치원 및 어린이집(만5세) : 9개도 9,900명, 8개 특·광역시 4,250명

   - 중학교 1학년(만12세): 9개도 9,900명, 8개 특광역시 1만 7620명

     * 최종분석대상자 수 : 총 3만 2155명 (만 5세 9,784명, 만 12세 2만 2371명)

 ○ (조사방법) 기관방문 조사방식으로 구강건강상태 및 의식조사 수행

 ○ (조사내용)

   - 구강건강상태조사(만5세, 12세): 유치우식경험상태, 영구치우식경험상태, 치면열구전색상태, 반점치아상태, 치주건강상태

   - 구강건강의식조사(만12세) : 구강건강인식상태, 치과의료이용상태, 구강건강관련행태, 주관적 구강 증상 및 징후경험상태, 가족구성 및 사회경제적 상태
2. 구강건강상태조사 주요 결과

 ① 영구치 우식   “12세 아동의 영구치가 상했어요.”

   - (연도별)
    · 영구치우식경험자율: 77.1%(‘00) → 61.1%(’06) → 57.3%(’12)→ 56.4%(’18)
    · 영구치우식유병자율: 42.0%(‘00) → 23.7%(’06) → 12.2%(’12)→ 6.9%(’18)
    · 우식경험영구치지수: 3.30(‘00) → 2.17(’06) → 1.84(’12)→ 1.84(’18)

   - (지역별) 우식경험영구치지수: 세종(1.39개), 울산(1.41개), 강원(1.45개)순으로 나타났으며, 도 지역(1.77개)이 특·광역시 지역(1.93개)보다 낮음

 ② 유치 우식   “5세 아동에게 충치가 생겼어요”

   - (연도별)
    · 유치우식경험자율: 83.3%(‘00) → 67.7%(’06) → 62.2%(’12)→ 68.5%(’18)
    · 유치우식유병자율: 63.9%(‘00) → 31.5%(’06) → 34.5%(’12)→ 33.6%(’18)
    · 우식경험유치지수: 5.48(‘00) → 2.85(’06) → 2.79(’12)→ 3.43(’18)

   - (지역별) 우식경험유치지수: 대전(2.70개), 인천(2.75개), 충북(3.15개)순으로 나타났으며, 특·광역시 지역(3.34개)이 도 지역(3.49개)보다 낮음

 ③ 치면열구전색 보유   “충치예방을 위해 치아홈메우기를 받았어요.”

   - (연도별)
    · 치면열구전색 보유자율: 34.0%(‘06) → 62.5%(’12)→ 57.8%(’15) → 60.0%(’18)
    · 치면열구전색영구치 수: 1.35(‘06) → 1.64(’10) → 2.36(’12)→ 2.07(’15) → 2.34(’18)

   - (지역별) 치면열구전색 보유자율: 울산(79.0%), 대구(74.3%), 경북(67.9%)순으로 나타났으며, 특·광역시 지역(64.2%)이 도 지역(56.8%)보다 높음

 ④ 치주건강   “잇몸에서 피가 나고 치석이 생겼어요.”

   - (연도별)
    · 치은탐침시 출혈률: 26.9%(‘00) → 10.4%(’06) → 11.3%(’12)→ 12.1%(’18)
    · 치석보유자율: 26.8%(‘00) → 18.3%(’06) → 24.8%(’12)→ 6.6%(’18)

   - (지역별) 치은탐침시 출혈률: 제주(0.2%), 대전(0.3%), 충남(0.4%)순으로 나타났으며, 특·광역시 지역(9.3%)이 도 지역(14.2%)보다 낮음

3. 구강건강의식조사 주요 결과

 ① 주관적 건강인식  “생각하기에 저는 치아와 잇몸 등이 건강한 편이에요.”

   - 주관적 건강인식 수준은 ‘보통’이라고 응답한 비율이 46.6%로 가장 많았으며, 긍정적인 응답이 부정적인 응답의 3.7배로 나타남

 ② 치과의료 이용   “시간이 부족해서 치과 진료를 받지 못했어요.”

   - (연도별) 미충족치료필요율: 32.4%(‘10) → 26.9%(’12) → 25.3%(’15)→ 15.0%(’18)

   - (지역별) 부산(12.2%), 세종(12.8%), 대전(13.6%)순으로 나타났으며, 특·광역시 지역(14.1%)이 도 지역(15.5%)보다 낮음

 ③ 구강건강행위 실천   “일 2.5회 이를 닦고, 간식과 음료를 자주 먹어요.”

   - 1일 평균 칫솔질 횟수는 2.5회, 시기는 ‘아침식사 후’ 68.2%로 가장 높았고, ‘잠자기 전’ 60.3%, ‘저녁식사 후’ 55.3% 순으로 나타났으며, ‘간식 후’ 칫솔질은 6.2%에 불과함

   - 점심직후 칫솔질 실천율은 33.3%이며, 지역별로 대전(64.1%), 세종(50.5%), 충남(49.5%)순으로 나타났으며 도 지역(36.5%)이 특·광역시(28.9%)보다 높음

   - 우식성간식* 1일 섭취빈도는 ‘2번’ 30.1%, ‘1번’ 27.5%, ‘3번’ 14.5%이며,  치아부식유발음료** 1일 섭취빈도는 ‘1번’ 36.3%, ‘먹지 않음’ 32.5%, ‘2번’ 17.5% 순으로 나타남
      * 우식성간식: 과자, 사탕, 캐러맬, 아이스크림, 빵, 케이크 등
     ** 치아부식유발음료: 콜라 등 탄산음료, 스포츠음료, 이온음료, 신맛 나는 과일주스 등

4. 경제상태에 따른 구강건강 차이

 ○ (구강건강상태) 경제상태가 ‘하’일수록 영구치 우식, 치면열구전색 보유, 치주건강 등 조사한 모든 지표에서 구강건강상태가 상대적으로 좋지 않음

 ○ (구강건강의식) 경제상태가 ‘하’인 집단의 주관적 건강인식이 30.5%로 ‘상’에 비해 20%이상 격차를 보였으며, 미충족치료필요율도 2배 이상 나타남

   - 칫솔질 횟수나 간식 섭취 등 구강건강의식 개선이 필요

[표1] 주관적 경제상태에 따른 구강건강상태 및 구강건강의식조사 특성 비교
지표
평균
경제상태

상
중
하
구강건강상태조사

①영구치우식경험자율
56.4%
55.0%
57.3.%
58.6%

  영구치우식유병자율
6.9%
6.0%
7.3%
9.6%

  1인 평균 우식경험영구치지수
1.84개
1.75개
1.89개
2.04개

②유치우식경험자율
68.5%
-
-
-

  유치우식유병자율
33.9%
-
-
-

  1인 평균 우식경험유치지수
3.43개
-
-
-

③치면열구전색영구치 보유자율
60.0%
61.1%
59.9%
53.7%

  치면열구전색영구치 수
2.34개
2.42개
2.32개
2.04개

④치은탐침시 출혈률
12.1%
11.3%
12.2%
16.0%

  치석보유자율
6.6%
6.3%
6.5%
8.8%

구강건강의식조사

①주관적 건강인식(긍정)
42.1%
51.4%
35.5%
30.5%

②최근 1년간 치과진료 수진율
71.0%
73.8%
69.9%
62.8%

  최근 1년간 미충족치료필요율
15.0%
12.4%
15.5%
25.3%

③1일 평균 칫솔질 횟수
2.5회
2.7회
2.5회
2.3회

  점심직후 칫솔질 실천율
33.3%
34.8%
32.7%
28.7%

  일 2회 이상 간식섭취
54.5%
54.5%
54.4%
55.0%

  일 2회 이상 부식유발음료섭취
26.7%
26.3%
26.1%
32.4%

* 경제상태: 자기기입식 설문에 의한 5수준 측정을 상, 중, 하로 재분류 (12세)

 ○ (구강건강상태) 경제상태가 ‘하’일수록 영구치 우식, 치면열구전색 보유, 치주건강 등 조사한 모든 지표에서 구강건강상태가 상대적으로 좋지 않음

 ○ (구강건강의식) 경제상태가 ‘하’인 집단의 주관적 건강인식이 30.5%로 ‘상’에 비해 20%이상 격차를 보였으며, 미충족치료필요율도 2배 이상 나타남

   - 칫솔질 횟수나 간식 섭취 등 구강건강의식 개선이 필요

붙임 2

 아동 치과주치의 제도 도입

□ 추진 배경

 ○ 우리나라 아동의 구강건강수준은 선진국보다 낮으며, 소득 격차에 따른 구강건강 격차가 존재하여 국가 차원의 정책적 개입 필요

   - 영구치가 완성되는 12세 전후에 적절한 예방적 구강건강 투자를 통한 국민 보건 기여

□ 시범사업(안)

 ○ (사업 대상）초등학교 고학년　

   * 평생 건강한 자연치아 유지를 위해 구강관리 습관 형성이 필요한 시기 아동 선정

 ○ (주요 내용) 대상 학생은 가까운 치과의원 중 주치의 의원을 선택

   - 구강검진을 통해 치료가 필요한 치아상태, 구강검진 이외의 지속적인 치아관리 필요 등 전반적인 구강상태를 점검하고, 예방진료 및 치료서비스를 제공 받음

< 아동치과주치의 세부 사업 내용 >
분야
세부 서비스 내역(안)
구강검진
진찰(문진, 시진), 일반 방사선 촬영판독
예방진료
치태제거(치면세마), 치석제거(스케일링), 불소도포, 치아홈메우기 
치료
충치 치료(충전치료, 크라운 치료 등)
구강관리 교육
치면세균막 검사, 칫솔질/치실질 교육, 불소이용법 및 식습관 교육 등

□ 추진 계획

 ○ ‘19년 : 아동 치과주치의 사업 시행을 위한 연구용역 추진

   - 필요성, 대상자 범위, 서비스내용(안), 보험 수가(안) 등 건강보험 시범사업 모델(안) 마련 및 사업 운영 지침, 교육자료, 매뉴얼 개발

 ○ ‘20년 : 아동 치과주치의 시범사업 시행

 ○ ‘21년 : 시범사업 성과평가 및 본 사업 추진