2021년부터 치과의사 국가시험에 실기시험 도입

2021년부터 치과의사 국가시험에 실기시험 도입

 

등록일2017-02-23[최종수정일 : 2017-02-23] 담당부서구강생활건강과

 

 

 
2021년부터 치과의사 국가시험에 실기시험 도입

□ 보건복지부(장관 정진엽)는 현행 지식평가 중심의 필기시험 치과의사 면허시험제도를 개선하여 치과의사 국가시험에 수기 및 진료 수행에 필요한 다양한 능력*을 측정하는 실기시험제도를 도입할 계획이라고 밝혔다.

    * 병력청취, 신체진찰, 환자와의 의사소통, 기본 기술적 수기 등

 ○ 최초의 실기시험 응시대상자는 2018년 현재 6년제 치과대학 본과 1학년 및 2018년 4년제 치의학전문대학원 입학생으로 2022년 치과대학 및 치의학전문대학원 졸업예정자이다.

□ 그 동안 실기시험 도입을 위해 한국치과대학·치의학전문대학원장 협의회에서 ‘치과의사 실기시험 추진위원회’를 구성(‘12.4월)하여 기관과 논의를 실시하고,

 ○ 치과의사 임상수기 시험항목 개발 연구 등을 통해 실기시험 모의시험을 2차례 실시(’15.7월, ‘16.7월) 하였으며,

 ○ 대한치과의사협회 및 한국치과대학·치의학전문대학원장 협의회 등 치과계 관련 단체와 실시시험 시행시기 협의(’17.2월) 등 실기시험 도입을 위해 준비과정을 거쳤다. 
□ 미국, 캐나다, 독일 등 선진국에서는 치과의사와 관련한 다양한 형태의 평가제도를 운영하여 우수한 의료인력을 양성하고 국민에게 수준 높은 치과 의료서비스를 제공하고 있으며, 중국과 일본 등에서도 실기시험을 실시하고 있다.

□ 보건복지부는 실기시험의 원활한 제도 도입을 위하여 관련 의료법 시행규칙 개정(‘17년 상반기), 시험실시 기준 및 시행절차 등 세부추진 방안 마련(’17년~)과 모의시험 실시 등 준비에 만전을 기할 계획이며, 응시자의 응시수수료 부담 완화를 위하여 재정당국과 협의해 나갈 방침이다.

 치과의사 실기시험 시행방안 관련 참고자료

□ 현행 시험제도와 실기시험 도입방안 비교

구 분
현 행
개선(안)
비고
시험 방법
 필기시험(지식평가)
 필기시험(지식평가)+실기시험(기능, 태도 평가)
 의료법시행규칙제2조 별표1의3 개정
응시 자격
 치의학을 전공하는 대학 및 전문대학원을 졸업하고 치의학사 또는 치의학석사학위 또는 치의학박사학위를 받은 자
좌동

최초 시행시기

 2021년
(2022년 졸업예정자 등)

시험 과목
 필기시험(구강악안면외과학, 치과보존학 등 및 보건의약관계 법규)
 필기시험+실기시험(병력청취, 신체진찰, 환자와의 의사소통, 기본 기술적 수기 등)
 의료법시행규칙제2조 별표1의3 개정

□ 실기시험 시행방식

 ○ 실기시험은 OSCE型(객관구조화진료시험, Objective Structured Clinical Examination)을 택하여 병력청취, 신체진찰, 환자와의 의사소통, 기본 기술적 수기 등을 평가

구 분
가형
(진료 또는 수기, 과정평가)
나형
(수기, 결과평가)
 시행문항
3문항
3문항
 소요시간(문항당)
10분/1문항
120분/3문항
 평가내용
표준화환자, 모의환자 또는 장비를 활용하여 진료수행 능력 및 수기능력 평가
Simulator manikin을 활용하여 수기 능력 평가
SP 활용여부
사용
미사용

 주) 시험유형에서의 가형 및 나형은 임의적으로 구분
□ 실기시험센터 및 시험실 운영

 ○ 실기시험을 실시할 수 있는 시험장소(실기시험센터)는 대구에 건립 중인 의료기술시험훈련원 내 실기시험센터를 설치․운영

 ○ 실기시험을 실시하는 시험실은 가형 문항은 3개로 구성하되 2개 시험실은 표준화환자를 활용하고, 나형 문항은 Simulator manikin이 설치된 시험실로 구성

□ 표준화환자(SP)

 ○ 실기시험 실시에 필요한 표준화환자(Standardized Patient)는 전문 연기자 또는 경력자를 중심으로 양성․활용

   ­ 평상시 모든 증례에 대한 기본교육 실시, 시험 전까지 출제 문항을 집중 교육

□ 시험 평가자

 ○ 실기시험의 평가는 선발된 치과대학 또는 치의학전문대학원 교수가 하고 문항 당 평가자수는 1~2인으로 함

    ※ 가형 문항의 환자치과의사관계는 표준화환자(SP)가 평가
    ※ 의사 실기시험에서도 진료문항의 환자의사관계는 표준화환자(SP)가 평가함

 ○ 시험의 공정성 유지를 위하여 수험자와 평가자는 동일대학 배치 지양

□ 합격자 결정 방법

 ○ 실기시험은 원칙적으로 합격/불합격으로 판정

 ○ 판정방법은 수정 앵고프 방법(Modified Angoff method)을 이용하여 총점 기준 합격선을 설정하여 결정

   ※ 의사 실기시험 합격자 결정방법에서도 수정 앵고프 방법 사용(의료법시행규칙 제2조 별표1의3)
□ 실기시험 응시인원 등 내역

구    분
산출 내역
비    고
응시 인원
830명
 11개 치과대학(원) 졸업자및 졸업예정자
시험 문항수
‣6개 문항
 ­ 가형 3문항, 나형 3문항
‣가형 문항 : 문항별 시험실에서 1명씩 시험에 응시
‣나형 문항 : 한 시험실에서 일정 응시자가 동시에 응시
실기시험센터
전용센터
의료기술시험훈련원 내 전용센터 구축
1일 응시인력, 평가자, SP
‣가형
 ­ 응시자 : 72명
 ­ SP : 24명
 ­ 평가자 : 25명(문항 당 2명, 책임채점위원 포함)
‣나형
 ­ 응시자 : 72명
 ­ 시험장 전문위원 : 2명
  ※ 나형은 결과물 평가로 시험 종료 후 채점
     (채점자 19명)

시험 소요기간
12일

<참고자료>
외국의 치과의사자격시험 제도

□ 미국(2016년 기준)
 ❍ 개요
  - NBDE(National Board Dental Examination) part Ⅰ, Ⅱ와 각 주별로 시행하는 CE(Clinical Examination)에 합격해야 주정부가 발행하는 면허 취득
  - 시행기관
   ◇ 각 주별로 시행하는 Clinical Examination(CE)는 아래의 5개 기관에서 시행
     ‧ CITA(Council of Interstate Testing Agencies)
     ‧ CRDTS(Central Regional Dental Testing Service, Inc.)
     ‧ CDCA(The Commission for Dental Competency Assessments)
     ‧ SRTA(Southern Regional Testing Agency, Inc.)
     ‧ WREB(Western Regional Examining Board)

 ❍ 주요내용(시험방법 및 과목)
   - 각 주별로 시행하는 Clinical Examination(CE)
  
구분
시험내용
CITA/
CDCA
‧ one written computer examination
  - Section Ⅰ: Diagnostic Skills Examination(DSE) Section (computer-based)
‧ Two simulated clinical examinations on manikins
  - Section Ⅱ: Endodontic Clinical Examination Section
  - Section Ⅲ: Fixed Prosthodontic Clinical Examination Section
‧ Two clinical examinations performed on patients
  - Section Ⅳ: Periodontal/Scaling Clinical Examination Section(optional, based on the requirements in the state where the candidate seeks licensure)
  - Section Ⅴ: Restorative Clinical Examination Section (includes anterior and posterior)

  
구분
시험내용
CRDTS
‧ Part Ⅰ : NBDE part Ⅰ&Ⅱ
‧ Part Ⅱ : Endodontics Examination(manikin-based)
‧ Part Ⅲ : Fixed Prosthodontics Examination(manikin-based)
‧ Part Ⅳ : Periodontal Examination(patient-based)
‧ Part Ⅴ : Restorative Examination(patient-based)
SRTA
‧ Two simulated clinical examinations on manikins
  - Endodontic Clinical Examination Section
  - Fixed Prosthodontic Clinical Examination Section
‧ Two clinical examinations performed on patients
  - Restorative Clinical Examination Section(includes anterior and posterior)
  - Periodontal Scaling Clinical Examination Section(optional, based on the requirements in the state where the candidate seeks licensure)
WREB
‧ Comprehensive Treatment Planning(CTP) examination(computer-based)
‧ Operative Examination(patient-based)
  - two restorative procedure
‧ Periodontal Examination(patient-based)
‧ Endodontic Examination(manikin-based)

    ■ 용어
    ◇ Endodontics : 근관치료학  ◇ Prosthodontics : 치과보철학  ◇ Periodontics : 치주학
    ◇ Restoration : 수복, 수복물

□ 캐나다(2016년 기준)
  ❍ 개요
   - The Commission on Dental Accreditation of Canada(CDAC)가 인정한 교육과정을 졸업했는지 여부에 따라 응시해야 하는 시험이 다름
   - 시험기관: NDEB(The National Dental Examining Board of Canada)
  ❍ 주요내용(시험방법 및 과목)
   - Graduate from a non-accredited dental program(general dentistry가 되고자 하는 경우)
  
  
구분
시험내용
Assessment of Fundamental Knowledge
‧ 300 multiple-choice questions
‧ Biomedical Sciences(Anatomy etc.) 20%, Applied Clinical Sciences(Pharmacology etc.) 80%로 구성
Assessment of Clinical Judgement
‧ multiple-choice style assessment
‧ Diagnosis, Treatment Planning and Clinical Decision Making, Radiographic interpretation 평가
Assessment of Clinical Skills
‧ two-day assessment
‧ perform on simulated patients(manikins)
‧ Class Ⅱ amalgam preparation 등 10가지 항목을 시행
‧ Record keeping, infection control 등도 평가
Written Examination
‧ 300 multiple-choice questions
‧ Relationship of General Health, Radiology, Operative Dentistry, Infection Control 등 치의학 관련 전반적인 내용으로 구성
OSCE
‧ a station type examination
‧ 주어진 환자에 대한 정보를 가지고 주어진 질문에 대한 정답을 선택하는지를 평가
‧ 주어진 환자에 대한 정보를 가지고 적절한 처방을 시행하는지를 평가

□ 독일(2016년 기준)
  ❍ 개요
   - 대학 재학 중 치의학회(Code on Practice of Dentistry)와 면허과(Dental Licence Code)가 주관하는 3단계 시험에 합격해야 대학을 졸업할 수 있고 대학을 졸업하면 면허를 취득
  ❍ 주요내용(시험방법 및 과목)
 
구분
시험내용
자연학문 예비시험
(Vorphysikum)
‧ 예과 2학기 이후 시행
‧ 구술시험: 화학, 물리, 생물
치과의사 예비시험
(Physikum)
‧ 예과 5학기 이후 시행
‧ 구술시험(3일): 해부/조직/발생, 생화학, 생리학
‧ 실기(10일) 및 구술(1일): 보철/재료학
졸업시험
‧ 본과 5학기 이후 시행
‧ 구술, 필기, 실기시험을 모두 시행

□ 중국(2016년 기준)
  ❍ 개요
   - 보건부가 주관하는 국가시험을 합격해야 면허 취득
  ❍ 주요내용(시험방법 및 과목)
   - 1차 시험: 실기시험
   - 2차 시험: 필기시험
   - 합격선 설정방법: 앵고프(Angoff) 방법 사용

□ 일본(2016년 기준)
  ❍ 개요
   - 후생노동성이 주관하는 국가시험을 합격해야 면허 취득
  ❍ 주요내용(시험방법 및 과목)
   - 필기시험(365문항 출제, 필수문제와 일반문제･임상문제로 구분)

   ※ 실기시험은 치과대학 졸업 후 국가시험에서 시행하지 않고 치과대학 교육 과정 중 4학년을 마친 후 시행되는 CBT(필기)/OSCE(실기) 공용시험에서 시행, CBT(필기)/OSCE(실기) 공용시험을 통과해야 임상실습을 시작할 수 있음