막힌 심장에 새길을 내는‘관상동맥우회술’ 우리 지역 우수병원은?

막힌 심장에 새길을 내는‘관상동맥우회술’ 우리 지역 우수병원은?

 

보건복지부 보험평가과, 건강보험심사평가원 평가실 평가4부 2020-08-25

 

막힌 심장에 새길을 내는‘관상동맥우회술’
우리 지역 우수병원은?

- 5차 대비, 종합점수 0.7점 상승(93.5→94.2), 1등급 2개 기관 증가(64→66) -

□ 보건복지부(장관 박능후)와 건강보험심사평가원(원장 김선민, 이하 ‘심사평가원’)은 8월 26일(수) ‘관상동맥우회술* 6차 적정성평가’ 결과를 심사평가원 누리집 및 이동통신 앱(건강정보)을 통해 공개한다고 밝혔다.

* 관상동맥우회술: 관상동맥의 막힌 부위를 우회하여 막힌 혈관의 아래부위로 직접 혈액이 통할 수 있도록 통로를 만들어 주는 외과적 치료방법
* 심사평가원 누리집(www.hira.or.kr) 및 건강정보 이동통신 응용프로그램(앱) > 병원⋅약국 > 병원평가정보 > 급성질환 > 관상동맥우회술

< 관상동맥우회술 6차 적정성 평가 주요내용 >

▪평가목적: 관상동맥우회술의 수술 후 합병증 및 사망률 감소
▪평가대상
- (대상기간) ’18년 7월∼’19년 6월(입원 진료분)
- (대상환자) 허혈성 심질환으로 관상동맥우회술을 받은 환자
- (대상기관) 종합병원급 이상 81기관(상급종합병원 39기관, 종합병원 42기관)
▪주요 평가내용
- 관상동맥우회술 총 건수, 수술후 30일내 사망률, 퇴원 30일내 재입원율 등
▪평가결과
- (종합점수) 전체 평균 94.2점(5차 대비 0.7점 상승)
- (등급결과) 1등급 기관은 66기관(89.2%)으로 권역별로 분포

<권역별 1등급 의료기관 현황>
(단위: 기관, %)
구분 전국 서울 경기권 강원권 충청권 전라권 경상권 제주
전체* 74 24 21 3 3 5 18 -
1등급 66 (89.2) 22 (91.7) 20 (95.2) 3 (100.0) 2 (66.7) 4 (80.0) 15 (83.3) -
* 종합점수가 산출된 기관(1∼5등급) 대상
* 제주: 평가대상 2기관 모두 기준건수(3건) 미만으로 등급제외 됨
□ 이번에 공개하는 관상동맥우회술 적정성 평가 결과는 2018년 7월부터 2019년 6월까지 허혈성 심질환 환자에게 관상동맥우회술을 시행한 종합병원 이상 81기관을 대상으로 실시했다.

○ 평가지표는 ▲(진료량) 관상동맥우회술 수술 건수 ▲(진료과정) 수술 시 내흉동맥 사용 비율, 퇴원 시 아스피린 처방률 ▲(진료결과) 수술 후 합병증(출혈, 혈종)으로 인한 재수술률, 수술 후 30일 내 사망률, 퇴원 30일 내 재입원율 등 6개 지표이다.

- (진료량) 관상동맥우회술 수술건수는 3,619건으로 5차 평가 대비 11건 감소했다. * 4차 (3,505건)→ 5차 (3,630건)→ 6차 (3,619건)

- (진료과정) 관상동맥우회술 후 환자의 장기 생존을 돕고 장기간 혈관유지가 가능하여 권장되고 있는 내흉동맥을 이용한 수술률은 99.5%, 퇴원 시 아스피린 처방률은 99.7%로 우수한 결과를 보였다.

- (진료결과) 수술 후 합병증(출혈, 혈종)으로 인한 재수술률은 2.2%, 퇴원 30일 내 재입원율은 12.1%로 5차 평가결과 보다 각각 0.2%p 감소했고, 수술 후 30일 내 사망률은 3.4%로 0.3%p 증가했다.

□ 평가결과, 종합점수 전체 평균은 94.2점으로 5차 93.5점 대비 0.7점 향상됐고, 1등급 기관은 66기관으로 5차 64기관 대비 2기관 증가하여 우수한 기관이 더 많아졌다.
○ 전국 권역별로 1등급 기관이 분포했으나, 서울·경기 지역에 집중되는 모습을 보였다.

<권역별 1등급 의료기관 현황> (단위: 기관, %)

구분 전국 서울 경기권 강원권 충청권 전라권 경상권 제주
전체* 74 24 21 3 3 5 18 -
1등급 66 22 20 3 2 4 15 -
(비율) -89.2 -91.7 -95.2 -100 -66.7 -80 -83.3 -
* 종합점수가 산출된 기관(1∼5등급) 대상
* 제주권: 평가대상 2기관 모두 기준건수(3건) 미만으로 등급제외 됨



[권역별 1등급 의료기관 분포 현황]


□ 한편, 관상동맥우회술을 시행한 환자는 남성이 여성보다 많고, 60대에서 가장 많은 것으로 나타났다.
○ 이번 평가에서 관상동맥우회술을 받은 환자는 남성(2,775명, 76.7%)이 여성(844명, 23.3%)보다 약 3.3배 많아, 남성의 비중이 더 높아졌고(4차 2.7배, 5차 3.2배), 남성은 50대부터, 여성은 60대부터 급증하는 것으로 나타나, 이 시기에 특히 주의가 필요할 것으로 보인다.
<성·연령별 관상동맥우회술 실시 현황>

○ 관상동맥우회술을 시행한 환자 중 당뇨병 환자는 51.5%, 고혈압 환자는 68%로 5차 대비 각각 4.5%p, 1.2%p 증가한 것으로 나타났다.

- 고혈압·당뇨병·고지혈증·흡연 등은 허혈성 심질환의 주요 위험요인으로 예방관리를 위한 생활습관 개선이 필요하다.

□ 참고로, 심장질환은 암에 이어 2018년 우리나라 사망원인 2위로, 사망률이 지속적으로 증가하고 있다. 허혈성 심질환자 수 및 진료비도 매년 증가하고 있으며 인구 10만 명당 사망률도 2017년 27.8명에서 2018년 28.3명으로 0.5명 증가하였다.

<허혈성 심질환 환자수 및 진료비 현황> (단위: 천명, 십억원)

구분 ’15년 ’16년 ’17년 ’18년 ’19년
환자수 850 890 925 967 1,003
진료비 724 815 932 1,041 1,144
주. 심사평가원, 진료년도 기준 의료기관의 허혈성 심질환(I20∼I25)이 주상병인 청구자료

○ 허혈성(虛血性) 심질환은 심장에 혈액을 공급하는 혈관(관상동맥)이 좁아지거나 막히게 되어 충분한 혈액공급이 이루어지지 못해 생기는 질환으로 협심증, 심근경색증이 대표적이다.

○ 가장 흔한 증상은 가슴통증 또는 가슴불편감이며, 조이거나 짓누르거나 쥐어짜는 듯한 명치부나 가슴 한가운데의 통증이 전형적이다.

○ 치료방법은 질병의 중증도나 복잡성 및 환자의 상태에 따라 약물치료, 관상동맥우회술*, 경피적관상동맥중재술** 등이 있다.

* 관상동맥우회술: 관상동맥의 막힌 부위를 우회하여 막힌 혈관의 아래부위로 직접 혈액이 통할 수 있도록 통로를 만들어 주는 외과적 치료방법
** 경피적관상동맥중재술: 다리나 팔에 있는 동맥을 통해 가느다란 관을 관상동맥까지 삽입 후 막힌 부위에 풍선 확장술 또는 스텐트를 삽입하는 시술

<관상동맥> <관상동맥우회술>
출처: 질병관리본부 국가건강정보포털 > 건강/질병 정보


□ 보건복지부 정영기 보험평가과장은 “허혈성심질환 환자에게 시행한 관상동맥우회술 우수기관이 증가하고 있다. 이는 진료결과 등 의료 질 향상을 위해 요양기관이 지속적으로 노력한 결과이다. 국민들이 믿고 선택할 수 있는 요양기관이 증가하도록 꾸준히 노력하겠다.”라고 전했다.

□ 심사평가원 하구자 평가실장은 “국민들이 안전하고 수준 높은 의료서비스를 받을 수 있도록 관상동맥우회술 적정성평가를 지속하고, 평가결과가 낮은 의료기관은 질 향상 활동을 적극 지원할 계획”이라고 밝혔다.


[붙임] 1. 관상동맥우회술 6차 적정성 평가 결과
2. 관상동맥우회술 6차 권역별 1등급 기관 분포 현황
3. 병원평가정보 이용방법
4. 심혈관질환 홍보 리플릿





붙임 1 관상동맥우회술 6차 적정성 평가 결과

□ 평가목적
○ 관상동맥우회술 적정성평가를 통해 요양기관의 질적 수준을 측정하여 해당기관에 결과를 제공함으로써 요양기관의 자율적 질 향상을 유도하고, 수술 후 합병증 및 사망률 감소 등 진료결과의 향상을 도모하고자 함

□ 평가대상
○ 대상기간: 2018년 7월~2019년 6월 입원 진료분
○ 대상환자: 허혈성 심질환으로 관상동맥우회술을 받은 환자
○ 대상기관: 81기관(상급종합병원 39기관, 종합병원 42기관)
※ 대상건수(3,619건): 상급종합병원 2,692건(74.4%), 종합병원 927건(25.6%)

□ 평가내용
○ 평가지표(6개)
- (진료량) 관상동맥우회술 총 건수
- (과정지표) 내흉동맥을 이용한 관상동맥우회술률, 퇴원 시 아스피린 처방률
- (결과지표) 수술 후 합병증(출혈/혈종)으로 인한 재수술률, 수술 후 30일 내 사망률, 퇴원 30일 내 재입원율

□ 평가결과
○ 일반현황
- 연령별 현황: 60대(36.7%), 70대(30.6%), 50대(19.6%), 80세 이상(6.9%), 40대(5.3%), 30대 이하(0.9%) 순임
- 성별 현황: 남자 76.7%, 여자 23.3%로 남자가 여자보다 약 3.3배 많이 실시
○ 종합점수 현황: 전체 평균 94.2점 (5차 대비 0.7점↑)
- 상급종합 95.2점 (5차 대비 0.3점↑), 종합병원 93.1점 (5차 대비 1.0점↑)
○ 지표별 평가결과
- (진료량) 관상동맥우회술 수술량: 3,619건 (5차 대비 11건(0.3%)↓)
- (과정) 퇴원 시 아스피린 처방률: 99.7% (5차 대비 0.3%p↑)
- (결과) 수술 후 합병증(출혈/혈종)으로 인한 재수술률: 2.2%, 퇴원 30일내 재입원율: 12.1% (5차 대비 각각 0.2%p↓)

<표: 지표별 결과> (단위: 건, %, %p)

구분 지표명 6차 5차 증감
진료량 관상동맥우회술 총 건수 3,619 3,630 (11↓)
과정 내흉동맥을 이용한 관상동맥우회술률 99.5 99.6 (0.1↓)
퇴원 시 아스피린 처방률 99.7 99.4 (0.3↑)
결과 수술 후 출혈/혈종으로 인한 재수술률 2.2 2.4 (0.2↓)
수술 후 30일내 사망률 3.4 3.1 (0.3↑)
퇴원 30일내 재입원율 12.1 12.3 (0.2↓)

주. 지표별 최소 산출기준: 제외기준 적용 후 분모 3건 이상

○ 권역별 평가등급 분포 현황
- 종합점수 산출 74기관 중 1등급 66기관(89.2%), 2등급 8기관(10.8%)
- 권역별 1등급 기관이 고루 분포하나, 1등급 기관 중 42기관(63.6%)
서울·경기권에 분포

<표: 권역별 평가등급 현황> (단위: 기관)
구분 계 서울권 경기권 강원권 충청권 전라권 경상권 제주권
전체 81 26 23 3 4 5 18 2
1등급 66 22 20 3 2 4 15 -
2등급 8 2 1 - 1 1 3 -
3등급 - - - - - - - -
4등급 - - - - - - - -
5등급 - - - - - - - -
등급제외 7 2 2 - 1 - - 2
주. 1등급: 90점 이상, 2등급: 80점∼90점 미만, 3등급: 70점∼80점 미만, 4등급: 60점∼70점 미만, 5등급: 60점미만, 등급제외: 지표별 분모건수 3건미만인 기관



붙임 2 관상동맥우회술 6차 권역별 1등급 기관 분포 현황

□ 권역별 1등급 의료기관 분포 세부현황

※ 전체 등급 현황은 심사평가원 누리집을 통해 확인하실 수 있습니다.

권역 시·도 종별 의료기관명 3차수 연속 1등급 여부
(시·군·구)
서울 서울(22기관) 상급종합 강북삼성병원 O
(22기관) 건국대학교병원 O
고려대학교의과대학부속구로병원 O
삼성서울병원 O
서울대학교병원 O
연세대학교의과대학 강남세브란스병원 O
재단법인아산사회복지재단 서울아산병원 O
중앙대학교병원 O
학교법인 고려중앙학원 고려대학교의과대학부속병원(안암병원) O
학교법인가톨릭학원가톨릭대학교서울성모병원 O
학교법인연세대학교의과대학세브란스병원 O
한양대학교병원
종합병원 강동경희대학교의대병원 O
삼육서울병원 O
서울특별시보라매병원 O
서울특별시서울의료원
순천향대학교 부속 서울병원
이화여자대학교의과대학부속목동병원
인제대학교 상계백병원 O
한국보훈복지의료공단 중앙보훈병원 O
한림대학교 강남성심병원 O
한림대학교 한강성심병원
경기권 인천(4기관) 상급종합 가톨릭대학교인천성모병원
(20기관) 의료법인 길의료재단 길병원 O
인하대학교의과대학부속병원 O
종합병원 메디플렉스 세종병원
경기(16기관) 상급종합 고려대학교의과대학부속안산병원 O
분당서울대학교병원 O
순천향대학교부속부천병원 O
아주대학교병원 O
한림대학교성심병원 O
종합병원 가톨릭대학교 성빈센트병원
가톨릭대학교의정부성모병원
국민건강보험공단일산병원
대진의료재단 분당제생병원 O
동국대학교일산불교병원 O
의료법인백송의료재단 굿모닝병원
의료법인혜원의료재단세종병원 O
인제대학교일산백병원 O
차의과학대학교분당차병원
한림대학교동탄성심병원 O
한양대학교구리병원 O
강원권 강원(3기관) 상급종합 연세대학교 원주세브란스기독병원 O
(3기관) 종합병원 강릉아산병원
강원대학교병원
충청권 대전(2기관) 상급종합 충남대학교병원
(2기관) 종합병원 학교법인 을지학원 을지대학교병원
전라권 전북(2기관) 상급종합 원광대학교병원
(4기관) 전북대학교병원 O
광주(1기관) 상급종합 전남대학교병원 O
전남(1기관) 종합병원 성가롤로병원 O
경상권 대구(4기관) 상급종합 경북대학교병원 O
(15기관) 계명대학교동산병원 O
대구가톨릭대학교병원 O
종합병원 대구파티마병원
부산(6기관) 상급종합 (학교법인)인제대학교부산백병원 O
고신대학교복음병원 O
동아대학교병원
부산대학교병원 O
종합병원 비에이치에스한서병원 O
인제대학교 해운대백병원
울산(1기관) 종합병원 학교법인 울산공업학원 울산대학교병원 O
경남(4기관) 상급종합 경상대학교병원 O
양산부산대학교병원 O
종합병원 창원경상대학교병원
학교법인성균관대학삼성창원병원
붙임 3 병원평가정보 이용방법

□ 심사평가원 누리집 이용방법
○ 심사평가원 누리집(www.hira.or.kr) > 병원·약국 > 병원평가정보


□ 이동통신 앱(건강정보) 이용방법
○ 이동통신 앱(건강정보) 설치 > 병원평가정보


붙임 4 심혈관질환 홍보 리플릿

□ 출처: 질병관리본부