우리 지역, 심장 살리는 ‘관상동맥우회술’ 잘하는 병원 공개- 심사평가원, 관상동맥우회술 7차 적정성 평가결과 공개
평가실 평가4부2021-08-25
우리 지역, 심장 살리는 ‘관상동맥우회술’ 잘하는 병원 공개
- 심사평가원, 관상동맥우회술 7차 적정성 평가결과 공개 -
□ 건강보험심사평가원(원장 김선민, 이하 ‘심사평가원’)은 ‘2019년(7차) 관상동맥우회술* 적정성평가’ 결과를 8월 26일(목) 심사평가원 누리집 및 이동통신 앱(건강정보)을 통해 공개한다.
* 관상동맥우회술: 좁아지거나 막힌 심장혈관에 대체 혈관을 만들어 심장으로 피가 잘 가게 하는 수술
* 심사평가원 누리집(https://www.hira.or.kr) 및 건강정보 앱> 병원‧약국 > 병원평가정보 > 급성질환 > 관상동맥우회술
< 2019년(7차) 관상동맥우회술 적정성평가 주요내용 >
▪평가목적: 관상동맥우회술의 수술 후 합병증 및 사망률 감소
▪평가대상
- (대상기간) ’19년 7월∼’20년 6월(1년) 진료분
- (대상환자) 허혈성 심질환으로 관상동맥우회술을 받은 입원환자, 3,743명
- (대상기관) 관상동맥우회술을 청구한 종합병원급 이상 85기관
(상급종합병원 40기관, 종합병원 45기관)
▪주요 평가내용
- 관상동맥우회술 수술량, 수술 후 30일 내 사망률, 퇴원 30일 내 재입원율 등
▪평가결과
- (종합점수) 전체 평균 94.7점(6차 대비 0.5점 상승)
- (등급결과) 1등급 75기관(88.2%), 2등급 5기관(5.9%)
<권역별 1등급 의료기관 현황>
(단위: 기관)
구분 전국 서울 경기권 강원권 충청권 전라권 경상권 제주
전체* 85 26 23 3 8 5 18 2
1등급 75 25 22 3 2 4 17 2
* 관상동맥우회술 평가대상기관(85기관)
□ 심장질환*은 2019년 우리나라 사망원인 2위로 그 중 심근경색, 협심증 등으로 대표되는 허혈성 심장질환의 경우 인구 10만 명 당 사망자수가 26.7명이며, 환자 수도 매년 증가(’16년 89만 명→’20년 101만 명)하고 있다.
* 심장질환: 허혈성 심장질환(심근경색증, 협심증 등), 기타 심장질환(심부전, 심내막염 등)
주. 심사평가원, 진료년도 기준 주상병이 허혈성 심질환(I20∼I25)인 의료기관 청구자료
○ 대표적인 증상은 ‘짓누르는 듯한’, ‘쥐어짜는 듯한’ 가슴통증으로, 식은 땀, 구역 또는 구토, 팔이나 어깨로 방사되는 통증이 나타나기도 한다.
○ 심근경색 등 허혈성 심장질환은 시간이 곧 생명이다. 증상이 발생했을 때 최대한 빨리 병원에 도착하여 치료를 받아야 합병증을 예방하고 생존 확률을 높일 수 있다.
○ 허혈성 심장질환은 질병의 중증도 및 환자 상태에 따라 약물치료, 관상동맥우회술*, 관상동맥중재술**을 시행한다.
* 관상동맥우회술: 좁아지거나 막힌 심장혈관에 대체 혈관을 만들어 심장으로 피가 잘 가게 하는 수술
** 관상동맥중재술: 좁아진 혈관 등으로 인해 심장근육으로 가는 피가 부족하여 심장혈관을 넓혀주거나 뚫어주는 시술
[관상동맥우회술] [관상동맥중재술]
출처: 질병관리청 > 알림‧자료 > 홍보지
□ 심사평가원은 허혈성 심장질환 환자가 안전하고 질 높은 관상동맥우회술을 받을 수 있도록 2011년부터 적정성 평가를 실시하고 그 결과를 공개하고 있다.
○ 7차 적정성 평가는 2019년 7월부터 2020년 6월까지 허혈성 심장질환으로 입원한 환자에게 관상동맥우회술을 실시한 상급종합병원 및 종합병원(85기관, 3,743명)을 대상으로 실시했다.
○ 평가 지표는 ▲ (진료량) 관상동맥우회술 수술량 ▲ (진료과정) 효과적인 수술 혈관(내흉동맥) 사용 여부, 퇴원 시 필수 약제(아스피린) 처방 ▲ (진료결과) 수술 후 합병증으로 인한 재수술률, 사망률, 재입원율이다.
□ 평가 항목별 결과는
○ (진료량) 관상동맥우회술 수술량은 3,743건으로 6차 평가 대비 124건 증가하여 수술 환자수가 증가했음을 알 수 있다.
○ (진료과정) 수술 후 장기간 혈관유지 및 생존율을 높이는 내흉동맥(흉골 안쪽 동맥, 속가슴 동맥)을 이용한 수술률은 99.6%로 6차 평가 대비 0.1%p 증가했다. 장기 합병증 및 사망률을 줄이는 퇴원 시 아스피린 처방률은 99.7%로 6차 평가와 동일한 결과를 보였다.
○ (진료결과) 수술 후 합병증(출혈, 혈종)으로 인한 재수술률은 2.5%로 6차 평가 대비 0.3%p 증가했으나, 수술 후 30일 내 사망률 2.4%, 퇴원 후 30일 내 재입원율은 11.4%로 6차 평가와 비교하여 1.0%p, 0.7%p 감소했다.
□ 종합점수 평균은 94.7점으로 6차 대비 0.5점 상승하였고
○ 허혈성 심장질환 환자에게 관상동맥우회술을 시행한 상급종합병원과 종합병원 85기관 중 75기관(88.2%)이 1등급 기관으로 나타났다.
○ 1등급 기관은 6차 평가 대비 9기관 증가하였으며, 제주를 포함한 모든 권역에 1등급 기관이 분포하여 국민이 전국 어디서든 우수한 진료를 받을 수 있게 되었다.
<권역별 1등급 의료기관 현황>
(단위: 기관)
구분 전국 서울 경기권 강원권 충청권 전라권 경상권 제주
7차 75 25 22 3 2 4 17 2
6차 66 22 20 3 2 4 15 0
(증감기관) (9↑) (3↑) (2↑) (-) (-) (-) (2↑) (2↑)
[권역별 1등급 의료기관 분포 현황]
□ 참고로, 허혈성 심장질환으로 관상동맥우회술을 시행한 환자는 남자가 여자보다 많고, 40대부터 증가폭이 커져 위험요인 관리 등 조기 예방이 필요할 것으로 보인다.
○ 관상동맥우회술을 받은 환자 중 남자는 2,869명(76.6%), 여자는 874명(23.4%)으로 남자가 여자보다 약 3.3배 많다.
○ 연령별로는 전체 환자 중 60대가 36.7%로 가장 많고 40대부터 증가폭이 커지므로 고혈압, 당뇨, 흡연, 고지혈증 등 허혈성 심장질환 위험요인에 대한 사전 관리가 요구된다.
<성·연령별 관상동맥우회술 실시 현황>
□ 조미현 평가실장은 “고난도 심장수술인 관상동맥우회술을 잘하는 기관이 증가하고, 각 권역별로 위치하고 있다. 빠른 치료가 중요한 허혈성 심장질환의 증상 발생 시 신속하게 우리 지역의 가까운 우수 병원을 방문하여 치료 받는데 이번 평가 결과가 도움이 되길 바란다”고 전하며
○ “허혈성 심장질환에 대한 의료 질 향상을 위해 평가지표 개발 등 평가체계 개선을 위해 지속적으로 노력하겠다”고 밝혔다.
[붙임] 1. 2019년(7차) 관상동맥우회술 적정성 평가결과
2. 관상동맥우회술 7차 권역별 1등급 기관 분포 현황
3. 병원평가정보 이용방법
4. 심혈관질환 홍보 리플릿
[붙임 1]
2019년(7차) 관상동맥우회술 적정성 평가결과
□ 평가목적
○ 관상동맥우회술 적정성평가를 통해 요양기관의 질적 수준을 측정하여 해당기관에 결과를 제공함으로써 요양기관의 자율적 질 향상을 유도하고, 수술 후 합병증 및 사망률 감소 등 진료결과의 향상을 도모하고자 함
□ 평가개요
○ 대상기간: 2019년 7월 ~ 2020년 6월(1년) 진료분
○ 대상환자: 허혈성 심질환으로 관상동맥우회술을 받은 입원 환자
○ 대상기관: 85기관 (상급종합병원 40기관, 종합병원 45기관)
* 대상건수(3,743건): 상급종합병원 2,670건(71.3%), 종합병원 1,073건(28.7%)
○ 평가지표(6개)
- (진료량) 관상동맥우회술 수술량
- (과정지표) 내흉동맥을 이용한 관상동맥우회술률, 퇴원 시 아스피린 처방률
- (결과지표) 수술 후 합병증(출혈/혈종)으로 인한 재수술률, 수술 후 30일 내 사망률, 퇴원 30일 내 재입원율
□ 평가결과 및 등급
○ 일반현황
- 성별 현황: 남자 76.6%, 여자 23.4%로 남자가 여자보다 약 3.3배 많음
- 연령별 현황: 60대(36.7%), 70대(30.5%), 50대(19.4%), 80세 이상(7.1%), 40대(5.0%), 30대 이하(1.2%) 순임
○ 종합점수 현황: 전체 평균 94.7점 (6차 대비 0.5점↑)
- 상급종합 95.1점 (6차 대비 0.1점↓), 종합병원 94.3점 (6차 대비 1.2점↑)
○ 평가결과
<지표별 결과>
(단위: 건, %, %p)
구분 지표명 ’18년(6차) ’19년(7차) 증감 결과
(A) (B) (B-A) 해석
진료량 관상동맥우회술 수술량 3,619 3,743 124↑ 높을수록
과정 내흉동맥을 이용한 관상동맥우회술률 99.5 99.6 0.1↑ 좋음
퇴원 시 아스피린 처방률 99.7 99.7 -
결과 수술 후 합병증(출혈/혈종)으로 인한 재수술률 2.2 2.5 0.3↑ 낮을수록
수술 후 30일 내 사망률 3.4 2.4 1.0↓ 좋음
퇴원 30일 내 재입원율 12.1 11.4 0.7↓
○ 평가등급
＊평가등급 산출기준
(산출대상) 평가지표별 건수가 2건 이상이면서, 6개 평가지표 모두 산출된 기관
(등급구분) 평가지표를 종합화하여 산출한 종합점수 구간에 따라 등급구분
※ 1등급: 90점 이상, 2등급: 80이상 90점 미만, 3등급: 70이상 80점 미만,
4등급: 60이상 70점 미만, 5등급: 60점 미만, 등급제외: 지표별 건수 2건 미만
구분 계 서울권 경기권 강원권 충청권 전라권 경상권 제주권
전체 85 26 23 3 8 5 18 2
-100 -30.6 -27.1 -3.5 -9.4 -5.9 -21.2 -2.4
1등급 75 25 22 3 2 4 17 2
-88.2 -29.4 -25.9 -3.5 -2.4 -4.7 -20 -2.4
2등급 5 1 1 - 1 1 1 -
-5.9 -1.2 -1.2 -1.2 -1.2 -1.2
3등급 - - - - - - - -
4등급 - - - - - - - -
5등급 - - - - - - - -
등급제외 5 - - - 5 - - -
-5.9 -5.9
구분 6차 평가 7차 평가
전체 상급종합 종합병원 전체 상급종합 종합병원
전체 81 -100 39 -100 42 -100 85 -100 40 -100 45 -100
1등급 66 -81.5 34 -87.2 32 -76.2 75 -88.2 36 -90 39 -86.6
2등급 8 -9.9 3 -7.7 5 -11.9 5 -5.9 2 -5 3 -6.7
3등급 - - - - - -
4등급 - - - - - -
5등급 - - - - - -
등급제외 7 -8.6 2 -5.1 5 -11.9 5 -5.9 2 -5 3 -6.7
[붙임 2]
관상동맥우회술 7차 권역별 1등급 기관 분포 현황
□ 권역별 1등급 요양기관 분포 세부현황
※ 전체 등급 현황은 심사평가원 누리집을 통해 확인하실 수 있습니다.
권역 시·도 종별 의료기관명(가나다 순) 3차수 연속 1등급 여부
(시·군·구)
서울 서울(25기관) 상급종합 강북삼성병원 O
(25기관) 건국대학교병원 O
경희대학교병원
고려대학교의과대학부속구로병원 O
삼성서울병원 O
서울대학교병원 O
연세대학교의과대학강남세브란스병원 O
재단법인아산사회복지재단서울아산병원 O
중앙대학교병원 O
학교법인가톨릭학원가톨릭대학교서울성모병원 O
학교법인고려중앙학원고려대학교의과대학부속병원(안암병원) O
학교법인연세대학교의과대학세브란스병원 O
한양대학교병원
종합병원 가톨릭대학교은평성모병원
강동경희대학교의대병원 O
삼육서울병원 O
서울특별시보라매병원 O
서울특별시서울의료원 O
성심의료재단강동성심병원
순천향대학교부속서울병원
이화여자대학교의과대학부속목동병원
이화여자대학교의과대학부속서울병원
인제대학교상계백병원 O
한국보훈복지의료공단중앙보훈병원 O
한림대학교강남성심병원 O
경기권 인천(5기관) 상급종합 가톨릭대학교인천성모병원 O
(22기관) 의료법인길의료재단 길병원 O
인하대학교의과대학부속병원 O
종합병원 가톨릭관동대학교국제성모병원
인천세종병원 O
경기(17기관) 상급종합 고려대학교의과대학부속안산병원 O
분당서울대학교병원 O
순천향대학교부속부천병원 O
아주대학교병원 O
한림대학교성심병원 O
종합병원 가톨릭대학교성빈센트병원
가톨릭대학교의정부성모병원
국민건강보험공단일산병원 O
대진의료재단분당제생병원 O
동국대학교일산불교병원 O
부천세종병원 O
연세대학교의과대학용인세브란스병원
의료법인명지의료재단명지병원
의료법인백송의료재단굿모닝병원
인제대학교일산백병원 O
한림대학교동탄성심병원 O
한양대학교구리병원 O
강원권 강원(3기관) 상급종합 연세대학교원주세브란스기독병원 O
(3기관) 종합병원 강릉아산병원 O
강원대학교병원
충청권 대전(2기관) 상급종합 충남대학교병원 O
(2기관) 종합병원 학교법인을지학원대전을지대학교병원 O
전라권 전북(2기관) 상급종합 원광대학교병원 O
(4기관) 전북대학교병원 O
광주(1기관) 상급종합 전남대학교병원 O
전남(1기관) 종합병원 성가롤로병원 O
경상권 대구(5기관) 상급종합 경북대학교병원 O
(17기관) 계명대학교동산병원 O
대구가톨릭대학교병원 O
영남대학교병원
종합병원 대구파티마병원
부산(6기관) 상급종합 고신대학교복음병원 O
동아대학교병원
부산대학교병원 O
인제대학교부산백병원 O
종합병원 비에이치에스한서병원 O
인제대학교해운대백병원
울산(1기관) 종합병원 학교법인울산공업학원울산대학교병원 O
경북(1기관) 종합병원 의료법인안동병원
경남(4기관) 상급종합 경상국립대학교병원 O
양산부산대학교병원 O
종합병원 창원경상국립대학교병원 O
학교법인성균관대학삼성창원병원 O
제주 제주(2기관) 종합병원 제주대학교병원
(2기관) 제주한라병원
＊ 종별: 상급종합병원 제3기(2018년∼2020년) 지정 기준
[붙임 3]
병원평가정보 이용방법
□ 심사평가원 누리집 이용방법
○ 심사평가원 누리집(https://www.hira.or.kr) > 병원·약국 > 병원평가정보
□ 이동통신 앱(건강정보) 이용방법
○ 이동통신 앱(건강정보) 설치 > 병원평가정보 > 급성질환
[붙임 4]
심혈관질환 홍보 리플릿
□ 출처: 질병관리청